3° Campionato Invernale di Vela

                              Modulo d’iscrizione                   

 

 

 

Iscrizione alla regata (data)

 

Nome imbarcazione

 

Colore scafo

Lunghezza f.t.

 

Tipo\Modello

Sigla Armamento

Luogo di provenienza

Anno di varo

Assicurazione RCT

 

Numero polizza

       

 Il Sottoscritto

Comandante

 

Indirizzo

 

Cap

 

città

Provincia

Telefono

 

Cellulare

Fax

e-mail

 

Armatore

 

Indirizzo

 

Cap

 

Città

Provincia

RESPONSABILITA’

Accetto di sottopormi al Regolamento della manifestazione in vigore, al Bando, alle Istruzioni della manifestazione. Dichiaro inoltre di assumere ogni personale responsabilità sulle qualità marine del mio yacht, del suo equipaggiamento, delle dotazioni di sicurezza, delle sue sistemazioni e di quanto possa accadere a causa di deficienze a quanto prescritto. Dichiaro inoltre di essere in possesso di tutti i documenti richiesti dal Bando della Manifestazione inerenti l’armatore, imbarcazione e l'equipaggio. Con questa dichiarazione intendo inoltre sollevare da ogni responsabilità i Circoli Organizzatori, la Giuria e tutti coloro che concorrono nell'organizzazione stessa, sotto qualsiasi titolo, assumendomi a mio carico ogni danno che possa essere provocato dalla partecipazione dello Yacht alla manifestazione. Inoltre i Circoli Organizzatori sono manlevati in modo assoluto da qualsiasi azione presente e futura, civile e penale, che potrà essere intentata da terzi in ragione della presente manifestazione per danni a persone e/o cose dei quali è direttamente responsabile il concorrente o che il fatto possa essere attribuito a colpa di terzi. Assumo inoltre la responsabilità della decisione di partire o meno per la manifestazione o continuarla. Il sottoscritto, in nome e per conto dell’armatore e dell’equipaggio, acconsente all’eventuale pubblicazione di immagini, fotografie e simili.

 

Allegati:     Lista equipaggio certificato Reting Salentino c

 

 

 

     DATA   _______________             FIRMA_____________________________