Tesseramento

Associazione Sportiva SalentoInVela
Domanda di ammissione a socio

Io sottoscritto

Nome
Cognome
email
Data di nascita
Luogo di nascita
Luogo di residenza (indirizzo, cap, comune)
Recapito telefonico (fisso e/o mobile)

chiedo di essere ammesso come socio dell'associazione asd Salentoinvela

sita in Specchiagallone in piazza del Popolo, 10 c.f. 92012730757.

Dichiaro di aver letto lo statuto e di accertarne il contenuto e le norme di funzionamento.

Autorizzo altresė l'associazione in riferimento al decreto 196 del 30/06/2003

(testo unico sulla privacy) a utilizzare i miei dati per gli scopi istituzionali.

 

IN FEDE__________________

Socio Ordinario 2012

Per completare il tesseramento č necessario stampare ed inviare la domanda firmata, ed inviare inoltre,

una copia del versamento di 25 euro sul ccp. n°43034875 intestato a:

a.s. Salentoinvela - Piazza del Popolo, 10 - 73020 Specchiagallone (Le) - Causale: tesseramento 2010